披衣菌肺炎

披衣菌基本介紹
披衣菌其大小是介於一般細菌和病毒之間的病原體,其傳染性披衣菌粒子是一種球形原質小體,直徑約0.3μm至0.4μm,目前披衣菌區分為三種,即砂眼披衣菌(Chlamydia trachomatis)ˋ鸚鵡披衣菌(Chlamydia psittaci) ˋ肺炎披衣菌(Chlamydia pneumoniae)等三種, 披衣菌首次乃於西元1965年,於臺灣孩童砂眼疫苗研究之結膜檢體中分離出來。此外,於西元1968年,也曾於依朗孩童結膜拭子中分離出來,且後來證實為肺炎披衣菌(雖然肺炎披衣菌臨床上並不會造成眼部疾病)。上述二個檢體均是用雞蛋的卵黃囊培養出來的。一直到西元1971年,細胞培養技術才有了進步。此時,臺灣-183 ( TW-183) 被培養出來,特徵是宿主細胞中會形成圓而緊實的包含體。因其具有被碘染色的特性,後來證實為鸚鵡披衣菌 (砂眼披衣菌不會被碘染色)。 於西元1977年時,於北芬蘭有個研究,內容是針對輕微肺炎病人抽取血清,並測取抗TW-183之抗體,顯示TW-183是造成疾病之原因。而肺炎披衣菌會造成人類致病的證實,主要於西元1983年建立,此時於西雅圖罹有咽喉炎大學生之喉嚨檢體中培養出來,稱為AR-39。肺炎披衣菌的名字 (strain name) TWAR: Taiwan acute respiratory agent (TW+ AR) 乃是因上述結膜及呼吸道培養而來。從此,科學家嘗試以各種不同方法,例如細胞培養,分子生物法,血清學方法都證實了肺炎披衣菌對於呼吸道感染方面之重要性。西元1989年, DNA 序列分析法及電子顯微鏡再度證實肺炎披衣菌和其他披衣菌的不同。

肺炎披衣菌是造成社區性及院內感染肺炎之重要病原菌。根據統計,於成人社區性肺炎佔了7-10 %, 也因此造成美國每年有36700-49700 人因此病而住院。其中最易罹病之年齡為65-79 歲之老年人。然而,在18-34 歲這個年齡層也不少見,僅次於肺炎雙球菌及黴漿菌肺炎。不過肺炎披衣菌不像肺炎雙球菌主要在冬季流行,它的季節分佈較不明顯。在嬰幼兒時期,肺炎披衣菌感染較不常見,於較大小孩才比較常見。曾有統計,於學齡兒童肺炎中,28% 屬於肺炎披衣菌感染。在罹患中重度急性呼吸道感染病人中,也曾有肺炎披衣菌合併其他病原菌 (例如肺炎雙球菌及A型感冒病毒) 共同感染之報告,並不少見。